Centre Equestre Le Vergier

07570 Desaignes - Tél / Fax : 04 75 06 61 52 - Portable : 06 09 56 39 23

 

 

 

 

 

BON DE RESERVATION

(à renvoyer accompagné du chèque d’acompte)

Nom

Prénom

Adresse

Code Postal

Ville

Téléphone

Portable

Email Obligatoire

 

    

     Réservation pour : nombre de personnes  (indiquez leur nom, leur date de naissance et leur niveau d’équitation ci-dessous)

NOMS

PRENOMS

DATE DE NAISSANCE

NIVEAU

 

Arrivée la veille :    (le dimanche soir à partir de 18h)

 

Réservation souhaitée pour :   du au

 

Ci-joint un chèque de 100 € d'acompte ou la totalité si la réservation est faite moins de 30 jours avant le départ.

Dès réception de ce bon de réservation, votre inscription sera confirmée par mail uniquement, vous ne recevrez pas de nouveau courrier.

 

                    Date : le      Signature :

AUTORISATION ET DECHARGE PARENTALE

 

         Je soussigné autorise mon enfant à pratiquer toutes les activités du centre équestre du Vergier dans le cadre de son séjour et autorise la responsable du club présente, à prendre  toutes  mesures nécessaires pour soigner mon enfant et au besoin à le faire hospitaliser, après avoir vainement essayé de nous contacter aux numéros de téléphone ci-après :

Madame    tél. :

Monsieur tél. :

Autre personne à joindre éventuellement :   tél. :

Nous désirons que notre enfant soit dirigé dans la mesure du possible sur l’hôpital de !

N° de sécurité sociale :

Traitement médical en cours  :                         

 

       Fait à Le .       Signature :                                                  IMPRIMER